Tìm hiểu về bệnh cơ tim hạn chế

Định nghĩa

- Giảm sự đổ đầy thất do ¯ đàn hồi thất.

Nguyên nhân

– Bệnh lý gây thâm nhiễm: thoái hoá dạng bột, bệnh ứ sắt, sarcoidosis- Bệnh xơ hoá nội mạc cơ tim, hội chứng ­ eosinophil- Bệnh lý di căn, xạ trị- Vô căn- Xơ cứng bì.

Bệnh học

– Độ dày vách tim bình thường hoặc ­, có thể có thâm nhiễm hoặc lắng đọng bất thường.

Sinh lý bệnh

– ¯ đàn hồi cơ tim ® thể tích cuối tâm trương bình thường nhưng ­ áp lực cuối tâm trương ®­ áp lực tĩnh mạch phổi và tĩnh mạch hệ thống.- ¯ kích thước buồng thất ®¯ thể tích nhát bóp và ¯ lưu lượng tim.

Biểu hiện lâm sàng

– Suy tim P > suy tim T với phù ngoại biên > .- Trơ với thuốc lợi tiểu.- Có tai biến thuyên tắc do huyết khối.- Dung nạp kém với nhịp tim nhanh.

Khám thực thể

– ­ áp lực tĩnh mạch cảnh, có thể có dấu Kussmaul (kinh điển được thấy trong viêm màng ngoài tim co thắt).- Tại tim: có thể có T3 và T4, có thể có tiếng thổi của hở van van hai lá và hở van 3 lá.- Gan to ứ huyết, có thể có báng bụng và vàng da, phù ngoại biên.

Xét nghiệm chẩn đoán

– XQ ngực: kích thước buồng thất bình thường, lớn nhĩ, có thể có ứ huyết phổi.- ECG: điện thế , có thể rối loạn nhịp tim.- Siêu âm tim: dày vách tim đối xứng, ­ đổ đầy đầu tâm trương (E) và ¯ đổ đầy cuối tâm trương (A), ­ tỉ số E/A, ¯ thời gian giảm tốc (ngừng đổ đầy thất trái đột ngột do ¯ đàn hồi), kết cấu lấp lánh dạng hạt trong thoái hoá dạng bột.- Thông tim:+ Nhĩ: sóng x và nhánh y nổi bật.+ Thất: đường biểu diễn có dạng sâu và bình nguyên hoặc dấu căn bậc hai (áp lực ¯ nhanh lúc bắt đầu tâm trương và ­ nhanh đến giai đoạn bình nguyên).- so với viêm màng ngoài tim co thắt: xem bệnh màng ngoài tim.

Điều trị

– Điều trị bệnh cơ bản- Lợi tiểu nhẹ- Thuốc ức chế calci- Duy trì nhịp xoang (quan trọng cho sự đổ đầy)- Thuốc chống đông ?.

Cùng Danh Mục:

Liên Quan Khác

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>