Tìm hiểu về bệnh hở van hai lá

Nguyên nhân

– Thoái hoá dạng nhầy

– Bất thường lá van: viêm nội tâm mạc, hậu , viêm gan, viêm van (bệnh collagen), bẩm sinh.

– Dãn vòng van: mọi nguyên nhân làm dãn thất T.

– Đứt dâu chằng trụ cơ: tự nhiên, viêm nội tâm mạc, bệnh collagen.

– Rối loạn chức năng cơ nhú: thiếu máu cơ tim / nhồi máu cơ tim (thường bị cơ nhú sau vì nó chỉ được cung cấp một mình nhánh xuống sau của động mạch vành P trong khi cơ nhú trước bên được cung cấp bởi nhánh chéo và nhánh bờ), bệnh cơ tim, thâm nhiễm.
Biểu hiện lâm sàng

– Cấp tính: phù phổi, tụt huyết áp.

– Mãn tính: nặng dần lên khi gắng sức, mệt, rung nhĩ, tăng áp phổi.
Khám thực thể

– Âm thồi toàn tâm thu, âm sắc cao ở mõm lan đến nách, ­ khi làm nghiệm pháp nắm chặt bàn tay ( nhạy cảm 68%, chuyên biệt 92%), ¯ với Valsalva ( nhạy cảm 93%).

– Mỏm tim ­ động và lệch ngoài, T1 mờ, có thể có rung miêu, có thể có T3.
Xét nghiệm chẩn đoán

– ECG: Lớn nhĩ, phì đại thất T, có thể rung nhĩ.

– XQ ngực: dân nhĩ, dãn thất T, có thể có u huyết phổi.

– Siêu âm tim: mức độ hở van hai lá (dựa trên kích thước dòng phụ ngược) và chức năng thất T (EF vượt quá mức bình thường khi còn bù, EF <60%> ® suy thất T).

– Thông tim: sóng v của đường biểu diễn áp lực mao mạch phổi bít, thất T đồ biết mức độ hở van hai lá và EF của thất T.
Điều trị

– Thuốc:

– ¯ hậu tải: UCMC dạng angiotensin, hydralazine/ nitrat (có lợi chưa được chứng minh).

– ¯ tiền tải: (điều trị ứ huyết phổi và ¯ số lượng hở van hai lá bằng cách ¯ lỗ van hai lá) lợi tiểu, nitrate.

– ­ co sợi cơ: digoxin.

– Dự phòng viêm nội tâm mạc.

– Phẫu thuật (sửa van được ưa thích hay hơn thay van)

– Hở van hai lá cấp tính hoặc có triệu chứng.

– Hở van hai lá không triệu chứng với thất T mất bù (EF <> 45mm) (Circulation 81:1173, 1990).

– Đặt bóng dội nghịch trong động mạch chủ, như là cầu nối cho phẫu thuật.
Tiên lượng

– Không triệu chứng: sống còn 5 năm với điều kiện trị bằng thuốc : 80%

– Có triệu chứng: sống còn 5 năm với điều kiện trị bằng thuốc : 45%.

Cùng Danh Mục:

Liên Quan Khác

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>